Diit Asam Urat
BAB I
PENDAHULUAN
Penyakit asam urat adalah istilah yang digunakan untuk menyebut salah satu jenis penyakit rematik artikuler. Penyakit ini memiliki banyak sebutan, seperti raja segala penyakit (the king of diseases) atau penyakit para raja (the diseases of kings). Asam urat telah dikenal sejak lama, sekitar abad V SM. Namun hingga sekarang belum juga ditemukan obat yang efektif untuk menyembuhkan penyakit ini. Meskipun, pada akhir tahun 1814 telah ditemukan kolkisin sebagai dasar pengobatan asam urat (Utami, 2003).
Setiap orang memiliki asam urat di dalam tubuh karena pada setiap metabolisme normal dihasilkan asam urat. Asam urat yang terdapat di dalam tubuh kita tentu
saja kadarnya tidak boleh berlebihan. Asam urat dapat berlebih disebabkan adanya pemicu, yaitu makanan dan senyawa lain yang banyak mengandung purin. Sesungguhnya tubuh menyediakan 85 persen senyawa purin untuk kebutuhan setiap hari, hal ini berarti bahwa kebutuhan purin dari makanan hanya sekitar 15 persen. Asam urat pun dapat merupakan faktor risiko untuk penyakit jantung koroner (Nucleus Precise News Letter, 2011).
Menurut data yang diperoleh dari Rumah Sakit Nasional Mangunkusumo, Jakarta, penderita penyakit gout dari tahun ke tahun semakin meningkat dan terjadi kecenderungan diderita pada usia yang semakin muda (Krisnatuti, 1997). Diperkirakan bahwa gangguan asam urat terjadi pada 840 dari setiap 100.000 orang dan mewakili sekitar 5% dari total penyakit radang sendi. Penyakit ini dapat dikelompokkan menjadi bentuk gout primer yang umum terjadi (90% kasus) (Anonim, 2010).
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Pengertian penyakit asam urat
Asam urat adalah asam yang terbentuk akibat metabolisme purin di dalam tubuh. Purin berasal dari makanan yang mengandung protein. Contoh makanan yang mengandung banyak purin adalah jeroan, daging, kerang, kepiting, udang, emping, kacang-kacangan, bayam, kangkung, kubis, durian, nanas, tape, alkohol dan lain-lain (Kertia, 2009).
Penyakit asam urat merupakan salah satu jenis penyakit rematik artikuler, yakni rematik yang terjadi di bagian sendi. Penyakit ini juga dikenal dengan nama rematik sendi, rematik gout, artritis, artritis gout, artritis pirai, atau radang sendi. Sebenarnya gout sudah dikenal sejak masa Hipocrates. Pada masa itu penyakit ini sering disebut dengan penyakit para raja. Julukan ini muncul karena asam urat sering terjadi pada masyarakat dengan kemampuan sosial ekonomi tinggi yang sering mengonsumsi daging (Dewani & Sitanggang, Maloedyn, 2005).
B. Penyebab Asam Urat
Sekitar 90% penyakit asam urat disebabkan oleh ketidakmampuan ginjal membuang asam urat secara tuntas dari tubuh melalui air seni. Sebagian kecil lainnya karena tubuh memproduksi asam urat secara berlebihan. Penyakit asam urat kebanyakan diderita oleh pria di atas 40 tahun dan wanita yang telah menopause (Nucleus Precise News Letter, 2011).
Berdasarkan penyebabnya, gout dibagi menjadi dua bentuk, yakni primer dan sekunder.
1. Gout Primer
Hampir 90% radang sendi yang menyerang merupakan gout primer. Gout primer merupakan kasus gout yang penyebabnya tidak diketahui. Biasanya terjadi akibat kelainan proses metabolisme dalam tubuh. Kelainan metabolisme yang dapat menyebabkan gout adalah kelainan metabolisme Monosodium glutamat. Sebagian besar penderita gout primer adalah laki-laki berusia diatas 30 tahun dan jarang ditemukan pada wanita, kecuali setelah memasuki masa menopause.
2. Gout Sekunder
Adalah kasus radang sendi yang penyebabnya dapat diketahui. Penyebab utama gout sekunder adalah penumpukan-penumpukan zat seperti kalsium oksalat, kalsium pirosfat anhidrous, dan kalsium hidrogen fosfit (Dewani & Sitanggang, Maloedyn, 2005).
C. Gejala Asam Urat
Penderita asam urat biasanya juga memiliki keluhan seperti tekanan darah tinggi, penyakit ginjal, diabetes dan aterosklerosis. Separuh dari penderita asam urat adalah orang yang kegemukan. Apabila dibiarkan, maka penyakit asam urat bisa berkembang menjadi batu ginjal dan mengakibatkan gagal ginjal (Nucleus Precise News Letter, 2011).
Gejala khas dari asam urat atau artritis gout adalah serangan akut biasanya bersifat monoartikular (menyerang satu sendi saja), dibarengi dengan gejala pembengkakan, kemerahan, nyeri hebat, panas dan gangguan gerak dari sendi yang terserang yang terjadi mendadak (akut) yang mencapai puncaknya kurang dari 24 jam. Lokasi yang paling sering terkena pada serangan pertama adalah sendi pangkal ibu jari kaki (Nucleus Precise News Letter, 2011).
D. Faktor Resiko Asam Urat
Tidak semua orang dengan peningkatan asam urat (hiperurisemia) akan menderita penyakit asam urat. Demikian juga tidak semua penyakit rematik berkaitan dengan peningkatan asam urat. Beberapa kondisi seseorang yang dapat memicu terjadinya penyakit asam urat yaitu:
1. Seseorang dengan berat badan berlebih (obesitas)
2. Peminum alkohol
3. Memiliki riwayat keluarga dengan penyakit asam urat (Utami, 2003).
E. Pencegahan Asam Urat
Belum di temukan cara yang efektif,tetapi usaha pencegahan asam urat pada umumnya adalah menghindari segala sesuatu yang dapat menjadi pencetus serangan,misalnya latihan fisik berlebihan, stress, dan makanan yang mengandung purin berlebihan dan seperti daging,jeroan (ginjal dan hati),bahkan ikan asin. Meskipun serangan berulang dapat dicegah dengan pemberian obat,tetapi mengurangi konsumsi makanan-makanan berlemak dan alkohol dapat memperkecil terjadinya serangan gout.
Kenalilah jenis makanan yang kadar purinnya amat tinggi,sedang,dan rendah. Dengan demikian dapat mengontrol asupan makanan semaksimal mungkin.
- Kadar Tinggi (150-180 mg/100 gr)
Jeroan (hati,ginjal,jantung,paru),otak dan saripati daging
- Kadar Sedang (50-150 mg/100 gr)
Daging sapi, udang, kepiting, cumi, kerang, kacang-kacangan, kembang kol, bayam, kangkung, asparagus,dan jamur.
- Kadar Rendah (Dibawah 50 mg/100 gr)
Contohnya gula,telur,dan susu.
Imbangi konsumsi makanan tersebut dengan minum air yang banyak untuk membantu memperlancar pembuangan asam urat dalam tubuh.Selain itu bila penderita tergolong gemuk,sebaiknya kurangi berat badan dengan olahraga yang juga bermanfaat untuk pencegahan kerusakkan sendi. (Sustrani dkk, 2006).
F. Diit Asam Urat
Tujuan diet batu asam urat adalah untuk :
1. Membantu menurunkan kadar asam urat dalam plasma darah
2. Meningkatkan pH urin menjadi 6,0-6,5 (Almatsier, 2004).
Syarat diet asam urat adalah :
1. Energi sesuai dengan kebutuhan
2. Protein cukup, yaitu 10-15% dari kebutuhan energi total
3. Lemak sedang, yaitu 10-25% dari kebutuhan energi total
4. Karbohidrat, sisa dari kebutuhan energi total
5. Hindari bahan makanan sumber protein yang mengandung purin >100 mg/100 g bahan makanan
6. Makanan yang menghasilkan sisa basa tinggi diutamakan, dan yang menghasilkan sisa asam tinggi dibatasi
7. Cairan tinggi, yaitu 2,5-3 liter/hari, separonya berasal dari air putih
8. Mineral dan vitamin cukup (Almatsier, 2004).
Bahan makanan yang cenderung menghasilkan sisa basa tinggi :
Susu : susu, susu asam dan krim
Lemak : minyak kelapa, kelapa dan santan
Sayuran : semua jenis sayuran terutama bayam dan bir
Buah : semua jenis buah (Almatsier, 2004).
Bahan makanan yang cenderung menghasilkan sisa asam tinggi :
Sumber karbohidrat: nasi, roti, dan hasil terigu lainnya; makaroni, spageti, cereal, mi, cake dan kue kering
Sumber protein : daging ikan, kerang, telur, keju, kacang-kacangan dan hasil olahannya
Sumber lemak : lemak hewan (Almatsier, 2004).
Bahan makanan yang bersifat netral :
Sumber karbohidrat : jagung, tapioka, gula, sirup, dan madu
Sumber lemak : minyak goreng selain minyak kelapa, margarin dan mentega
Minuman : kopi dan teh (Almatsier, 2004).
BAB III
STUDI KASUS
A. Identitas
Nama : Suryanto Priyo S
Umur : 56 thn
Alamat : Jalan Wijayakusuma 9 No.11 Slawi
Pekerjaan : Wiraswasta
B. Anamnesis
Responden menderita sakit asam urat sejak 3 tahun yang lalu. Keluhan utama/gejala yang sering timbul adalah pembengkakan di sendi-sendi jari kaki dan tangan, rasanya nyeri, persendian menjadi bengkak, terasa panas dan kaku sehingga sulit untuk beraktifitas. Biasanya gejala ini muncul pada malam hari. Menurut pengetahuan responden, bahwa asam urat itu disebabkan oleh penumpukan kristal pada persendian, akibat tingginya kadar asam urat di dalam tubuh. Sendi-sendi yang diserang itu jari-jari kaki, dengkul, tumit, pergelangan tangan, jari tangan dan siku. rasanya nyeri, persendian menjadi bengkak, terasa panas dan kaku. Hal ini disebabkan karena terlalu banyak mengkonsumsi bahan pangan yang mengandung kadar purin tinggi.
Sebelum terkena asam urat, dalam mengkonsumsi makanan, responden tidak mempunyai pantangan sama sekali, malah cenderung lebih sering mengkonsumsi makanan dari ikan laut. Tetapi sekarang setelah terkena asam urat, responden tidak berani untuk mengkonsumsi kerang, kepiting, dan udang. Responden hanya mengonsumsi sekali-kali saja, itupun terkadang terasa rasa nyeri di persendian jari kaki pada keesokan harinya. Konsumsi kacang-kacangan juga harus dibatasi. Makanan yang berasal dari olahan jeroan seperti hati, otak, paru dll juga tidak dikonsumsi. Menurutnya, konsumsi vitaminnya harus diperbanyak, untuk menjaga ketahan tubuh dari infeksi yang lebih parah. Selain itu, responden lebih sering mengkonsumsi jus nanas. Bagi responden, rasa sakit dan nyeri seringkali menggangu aktifitas makanya harus ke dokter. Pengobatannya itu jangka waktunya lama sehingga biayanya juga cukup mahal. Kemudian responden ditawari oleh teman untuk berobat alternatif ke Shinshe. Sudah hampir setengah tahun ini responden mengonsumsi ablet ekstrak daun bambu Phyllostachis glauca. Hasilnya cukup membantu, rasa nyeri semakin berkurang tetapi pola makan juga harus tetap dijaga.
BAB IV
PEMBAHASAN
Penyakit asam urat merupakan salah satu jenis penyakit rematik artikuler, yakni rematik yang terjadi di bagian sendi. Penyakit ini juga dikenal dengan nama rematik sendi, rematik gout, artritis, artritis gout, artritis pirai, atau radang sendi kaki (Nucleus Precise News Letter, 2011). Penyakit asam urat ini sudah diderita responden sejak 3 tahun yang lalu. Penyakit asam urat kebanyakan diderita oleh pria di atas 40 tahun dan wanita yang telah menopause (Nucleus Precise News Letter, 2011). Pada kasus ini, umur responden yaitu 56 tahun dan berjenis kelamin laki-laki. Penderita asam urat umumnya laki-laki, hal ini wajar karena secara alamiah laki-laki memiliki kadar asam urat lebih tinggi dibandingkan dengan perempuan. Kebanyakan penderita asam urat tergolong kelompok usia produktif, rata-rata berumur 30-50 tahun. Secara tidak langsung, penyakit ini akan menurunkan produktivitas kerja secara keseleruhan (Utami, 2003).
Sekitar 90% penyakit asam urat disebabkan oleh ketidakmampuan ginjal membuang asam urat secara tuntas dari tubuh melalui air seni (Nucleus Precise News Letter, 2011). Berdasarkan penyebabnya, gout pada responden termasuk gout primer. Hampir 90% radang sendi yang menyerang merupakan gout primer. Gout primer merupakan kasus gout yang penyebabnya tidak diketahui. Biasanya terjadi akibat kelainan proses metabolisme dalam tubuh. Kelainan metabolisme yang dapat menyebabkan gout adalah kelainan metabolisme Monosodium glutamat. Sebagian besar penderita gout primer adalah laki-laki berusia diatas 30 tahun dan jarang ditemukan pada wanita, kecuali setelah memasuki masa menopause (Dewani & Sitanggang, Maloedyn, 2005).
Keluhan utama/gejala yang sering dialami oleh responden adalah pembengkakan di sendi-sendi jari kaki dan tangan, rasanya nyeri, persendian menjadi bengkak, terasa panas dan kaku sehingga sulit untuk beraktifitas. Apabila dibiarkan, maka penyakit asam urat bisa berkembang menjadi batu ginjal dan mengakibatkan gagal ginjal. Gejala khas dari asam urat atau artritis gout adalah serangan akut biasanya bersifat monoartikular (menyerang satu sendi saja), dibarengi dengan gejala pembengkakan, kemerahan, nyeri hebat, panas dan gangguan gerak dari sendi yang terserang yang terjadi mendadak (akut) yang mencapai puncaknya kurang dari 24 jam (Nucleus Precise News Letter, 2011).
Setelah terkena asam urat, responden tidak berani untuk mengkonsumsi kerang, kepiting, dan udang. Responden hanya mengonsumsi sekali-kali saja, itupun terkadang terasa rasa nyeri di persendian jari kaki pada keesokan harinya. Konsumsi kacang-kacangan juga harus dibatasi. Makanan yang berasal dari olahan jeroan seperti hati, otak, paru dll juga tidak dikonsumsi. Asam urat adalah asam yang terbentuk akibat metabolisme purin di dalam tubuh. Purin berasal dari makanan yang mengandung protein. Contoh makanan yang mengandung banyak purin adalah jeroan, daging, kerang, kepiting, udang, emping, kacang-kacangan, bayam, kangkung, kubis, durian, nanas, tape, alkohol dan lain-lain (Kertia, 2009).
Selain itu, responden lebih sering mengkonsumsi jus nanas. Nanas merupakan contoh bahan makanan yang mengandung purin. Bagi penderita asam urat, hendaknya menjauhi durian, avokad, nanas, air kelapa, brokoli, bayam, kangkung, kol, kacang-kacangan, aspargus, buncis, kembang kol, daun singkong, tauge dan jamur (Khomsan, 20008).
Penyakit asam urat tidak bisa disembuhkan, tetapi keberadaannya ini bisa dikendalikan. Salah satu cara mengendalikan penyakit asam urat adalah dengan terapi jus. Pada penderita kronis, jus sangat berguna untuk mengembalikan fungsi sendi atau otot nyeri. Utamanya karena kandungan vitamin dan mineral dalam jus cukup banyak. Pada penderita asam urat, jus membantu meningkatkan pengeluaran racun (kelebihan purin) melalui urine. Kandungan air yang cukup tinggi pada jus bersifat sebagai peluruh (Redaksi AgroMedia, 2010).
Buah dan sayuran yang dianjurkan untuk mengatasi asam urat dan rematik yaitu :
1. Sirsak, pepaya, mangga, stroberi, blewah, melon, semangka, pisang, jeruk, apel manis, tomat, pir dan jambu biji
2. Jagung manis, jagung muda, labu siam, wortel, oyong, terung ungu dan mentimun (Redaksi AgroMedia, 2010).
Contoh menu diit bagi penderita asam urat yaitu :
Pembagian bahan makanan per hari untuk diet rendah purin
Waktu dan bahan makanan | Diet 1500 kkal | Diet 1700 kkal |
Pagi | ||
Beras | 50 gram = ½ gelas nasi | 75 gram = 1 gelas nasi |
Telur ayam | 50 gram = 1 butir | 50 gram = 1butir |
Sayur | 50 gram = ½ gelas | 100 gram = 1 gelas |
Minyak | 5 gram = ½ sdm | 5 gram = ½ sdm |
Susu skim | 20 gram = 4 sdm | 20 gram = 4 sdm |
Gula | 10 gram = 2 sdm | 10 gram = 2 sdm |
Selingan Pagi | ||
Buah | 100 gram = 1 potong pepaya | 100 gram = 1 potong pepaya |
Siang | ||
Beras | 75 gram = 1 gelas nasi | 100 gram =1 ½ gelas nasi |
Ikan | 50 gram = 1 potong sedang | 50 gram = 1 potong sedang |
Tempe | 25 gram = 1 potong sedang | 25 gram = 1 potong sedang |
Sayur | 100 gram = 1 gelas | 100 gram = 1 gelas |
Buah | 100 gram = 1 potong sedang | 100 gram = 1 potong sedang |
Minyak | 10 gram = 1 sdm | 10 gram = 1 sdm |
Selingan Sore | ||
Buah | 100 gram = 1 potong pepaya | 100 gram = 1 potong pepaya |
Malam | ||
Beras | 75 gram = 1 gelas nasi | 75 gram = 1 gelas nasi |
Ayam | 50 gram = 1 potong sedang | 50 gram = 1 potong sedang |
Tempe | 25 gram = 1 potong sedang | 25 gram = 1 potong sedang |
Sayur | 100 gram = 1 gelas | 100 gram = 1 gelas |
Buah | 100 gram = 1 potong sedang | 100 gram = 1 potong sedang |
Minyak | 5 gram = ½ sdm | 5 gram = ½ sdm |
Sumber : Ningdyar, 2009
BAB V
PENUTUP
Penyakit asam urat merupakan salah satu jenis penyakit rematik artikuler, yakni rematik yang terjadi di bagian sendi. Penyakit ini juga dikenal dengan nama rematik sendi, rematik gout, artritis, artritis gout, artritis pirai, atau radang sendi. Asam urat adalah asam yang terbentuk akibat metabolisme purin di dalam tubuh. Purin berasal dari makanan yang mengandung protein. Contoh makanan yang mengandung banyak purin adalah jeroan, daging, kerang, kepiting, udang, emping, kacang-kacangan, bayam, kangkung, kubis, durian, nanas, tape, alkohol dan lain-lain. Sekitar 90% penyakit asam urat disebabkan oleh ketidakmampuan ginjal membuang asam urat secara tuntas dari tubuh melalui air seni. Gejala khas dari asam urat atau artritis gout adalah serangan akut biasanya bersifat monoartikular (menyerang satu sendi saja), dibarengi dengan gejala pembengkakan, kemerahan, nyeri hebat, panas dan gangguan gerak dari sendi. pencegahan asam urat pada umumnya adalah menghindari segala sesuatu yang dapat menjadi pencetus serangan,misalnya latihan fisik berlebihan,stress,dan makanan yang mengandung purin berlebihan dan seperti daging,jeroan (ginjal dan hati),bahkan ikan asin. Meskipun serangan berulang dapat dicegah dengan pemberian obat,tetapi mengurangi konsumsi makanan-makanan berlemak dan alkohol dapat memperkecil terjadinya serangan gout.
DAFTAR PUSTAKA
Almatsier, Sunita. 2004. Penuntut Diet. PT Gramedia Pustaka Utama. Jakarta.
Anonim. 2010. Asam Urat. PT Gramedia Pustaka Utama. Jakarta.
Dewani & Sitanggang, Maloedyn. 2005. 33 Ramuan Penakluk Asam Urat. AgroMedia. Jakarta
Kertia, Nyoman. 2009. Asam Urat. PT Bentang Pustaka. Yogyakarta.
Khomsan, Ali. 2008. Terapi Jus Untuk Rematik dan Asam Urat. Puspa Swara. Depok.
Krisnatuti, Diah. 1997. Perencana Menu untuk Penderita Gangguan Asam Urat. Penebar Swadaya. Jakarta.
Ningdyar, Lina. 2009. Menu Sehat Untuk Mencegah dan Mengatasi Asam Urat. Agromedia Pustaka. Jakarta.
Nucleus Precise News Letter. 2011. Asam Urat atau Gout. PT Nucleus Precise. Jakarta.
Redaksi AgroMedia. 2010. Solusi Sehat dengan Jus Buah dan Sayuran. PT AgroMedia Pustaka. Jakarta.
Sustrani, Lany. 2006. Asam Urat. PT Gramedia Pustaka Utama. Jakarta.
Utami, Prapti. 2003. Tanaman Obat Untuk Mengatasi Rematik dan Asam Urat. Agromedia Pustaka. Depok.
Vektor Penyakit
TUGAS TERSTRUKTUR
MATA KULIAH PENGENDALIAN VEKTOR EPIDEMIOLOGI
VEKTOR PENYAKIT
Kelompok 1 2008 A
Nena Fauzia G1B008013
Rizki Kurniawan G1B008023
R.Widhi Cahyo K G1B008027
Desi Nurfita G1B008073
Meta Adhadinika G1B008077
KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU-ILMU KESEHATAN
JURUSAN KESEHATAN MASYARAKAT
PURWOKERTO
2011
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Penularan penyakit pada manusia melalui vektor penyakit berupa serangga yang dikenal sebagai arthropod-borne diseases atau sering juga disebut sebagai vektor-borne diseases merupakan penyakit yang penting dan seringkali bersifat endemis maupun epidemis dan menimbulkan bahaya kematian. Di Indonesia, penyakit-penyakit yang ditularkan melalui serangga merupakan penyakit endemis pada daerah tertentu antara lain seperti Demam Berdarah Dengue (DBD), malaria, kaki gajah dan sekarang ditemukan penyakit virus Chikungunya yang ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti, disamping penyakit saluran pencernaan seperti dysentery, cholera, typhoid fever dan paratyphoid yang ditularkan secara mekanis oleh lalat rumah (Chandra, 2006). Sebagai contoh kecenderungan penyakit DBD di Indonesia semakin meningkat. Sejak Januari sampai dengan 5 Maret tahun 2004 total kasus DBD di seluruh propinsi di Indonesia sudah mencapai 26.015, dengan jumlah kematian sebanyak 389 orang. Kasus tertinggi terdapat di Provinsi DKI Jakarta (Depkes RI, 2004).
Keberadaan vektor dan binatang penggangu harus ditanggulangi, meskipun tidak mungkin membasmi sampai keakar-akarnya. Kita hanya mampu berusaha mengurangi atau menurunkan populasinya ke satu tingkat tertentu yang tidak mengganggu ataupun membahayakan kehidupan manusia. Harapan tersebut dapat dicapai dengan adanya suatu manajemen pengendalian, dengan arti kegiatan-kegiatan atau proses pelaksanaan yang bertujuan untuk menurunkan densitas populasi vektor pada tingkat yang tidak membahayakan (Nurmaini, 2001).
B. Tujuan
1. Mengetahui pengertian, macam, dan klasifikasi vektor penyakit
2. Mengetahui peranan vektor penyakit
3. Mengetahui cara-cara pengendalian vektor penyakit
BAB II
VEKTOR PENYAKIT
A. Pengertian Vektor
Vektor adalah arthropoda yang dapat menimbulkan dan menularkan suatu infectious agent dari sumber infeksi kepada induk semang yang rentan. Bagi dunia kesehatan masyarakat, binatang yang termasuk kelompok vektor yang dapat merugikan kehidupan manusia karena disamping mengganggu secara langsung juga sebagai perantara penularan penyakit, seperti yang sudah diartikan di atas (Nurmaini, 2001).
Menurut WHO (1993) vektor adalah seekor binatang yang membawa bibit penyakit dari seekor binatang atau seorang manusia kepada binatang lainnya atau manusia lainnya. Chandra (2006) menyebutkan bahwa vektor adalah organisme hidup yang dapat menularkan agen penyakit dari suatu hewan ke hewan lain atau manusia. Arthropoda merupakan vektor penting dalam penularan penyakit parasit dan virus yang spesifik.
B. Macam-macam Vektor
Vektor hanya terdiri atas arthropoda, sedangkan tikus, anjing, dan kucing bertindak sebagai reservoar (Chandra, 2006). Departemen Kesehatan Republik Indonesia (2011) menyebutkan bahwa tikus bertindak sebagai reservoar untuk penyakit seperti salmonelosis, demam gigitan tikus, trichinosis, dan demam berdarah Korea, sedangkan vektornya adalah pinjal, kutu, caplak, dan tungau yang merupakan arthropoda. Sumber lain menyebutkan bahwa tikus hanya sebagai binatang pengganggu (Nurmaini, 2001).
Ada dua jenis vektor yaitu vektor biologis dan vektor mekanis. Vektor disebut vektor biologis jika sebagian siklus hidup parasitnya terjadi dalam tubuh vektor tersebut. Vektor disebut sebagai vektor mekanis jika sebagian siklus hidup parasitnya tidak terjadi dalam tubuh vektor tersebut (Natadisastra dan Agoes, 2005). Contohnya lalat sebagai vektor mekanis dalam penularan penyakit diare, trakoma, keracunan makanan, dan tifoid, sedangkan nyamuk Anopheles sebagai vektor biologis dalam penularan penyakit malaria (Chandra, 2006).
C. Klasifikasi Vektor
Arthropoda (arthro+pous) adalah filum dari kerajaan binatang yang termasuk di dalamnya kelas Insecta, kelas Arachnida serta kelas Crustacea, yang kebanyakan speciesnya penting secara medis, sebagai parasit, atau vektor organismeyang dapat menularkan penyakit pada manusia. Klasifikasi arthropoda sebagai vektor penyakit secara rinci sebagai berikut (Chandra, 2006):
1. Kelas Insecta
1.1 Mosquito (Nyamuk)
1.1.1 Anophelesne
Gambar 2.1 Nyamuk Anopheles
1.1.2 Culicines
1.1.3 Aedes
1.2 Flies (Lalat)
1.2.1 Houseflies (lalat rumah, Musca domestica)
Gambar 2.2 Lalat Rumah (Musca domestica)
1.2.2 Sandflies (lalat pasir, genus Phlebotomus)
1.2.3 Tsetse flies (lalat tsetse, genus Glossina)
1.2.4 Blackflies (lalat hitam, genus Simulium)
1.3 Human Lice (Tuma)
1.3.1 Head and body lice (tuma kepala atau Pediculus humanus var capitis dan tuma badan atau Pediculus humanus var corporis)
Gambar 2.3 Kutu Kepala (Pediculus humanus)
1.3.2 Crab lice (tuma kemaluan atau Phthirus pubis)
1.4 Fleas (Pinjal)
1.4.1 Rat fleas (pinjal tikus).
Beberapa pinjal tikus yang penting untuk bidang media adalah sebagai berikut:
1.4.1.1 Rat fleas (oriental)
1.4.1.1.1 Xenopsylla chepis
1.4.1.1.2 Xenopsylla astila
1.4.1.1.3 Xenopsylla braziliensis
1.4.1.2 Rat fleas (temperate zone) yaitu Nospsylla fasciatus
Gambar 2.4 Pinjal Tikus
1.4.2 Human fleas yaitu Pulex irritans
1.4.3 Dog and cat fleas yaitu Ctenocephalus felis
1.4.4 Reduviid bugs (kissing bugs, Penggigit Muka)
2. Kelas Arachnida
2.1 Tick (Sengkenit)
2.1.1 Hard Ticks (sengkenit keras, famili Ixodidae)
2.1.2 Soft Ticks (sengkenit keras, famili Argasidae).
Gambar 2.5 Sengkenit
2.2 Mites (Chiggers, famili Trombidiidae)
2.2.1 Leptotrombidium dan Trombiculid mites (tungau musim panen, tungau merah)
2.2.2 Itch mites (tungau kudis, scabies, famili Sascoptidae)
3. Kelas Crustacae yaitu Cyclops
Beberapa jenis tikus (rodensia) pembawa vektor penyakit adalah Rattus norvegicus, Rattus rattus diardi, Mus musculus. Rattus norvegicus (tikus got) berperilaku menggali lubang di tanah dan hidup dilibang tersebut. Sebaliknya Rattus rattus diardii (tikus rumah) tidak tinggal di tanah tetapi disemak-semak dan atau diatap bangunan. Bantalan telapak kaki jenis tikus ini disesuaikan untuk kekuatan menarik dan memegang yang sangat baik. Hal ini karena pada bantalan telapak kaki terdapat guratan-guratan beralur, sedang pada rodensia penggali bantalan telapak kakinya halus. Mus musculus (mencit) selalu berada di dalam bangunan, sarangnya bisa ditemui di dalam dinding, lapisan atap (eternit), kotak penyimpanan atau laci (Depkes RI, 2011).
D. Peranan Vektor
Penularan penyakit pada manusia melalui vektor penyakit berupa serangga dikenal sebagai arthropod-borne diseases atau sering juga disebut sebagai vektor-borne diseases. Ada 3 jenis cara transmisi arthropod-bome diseases, yaitu (Chandra, 2006):
1. Kontak Langsung
Arthropoda secara langsung memindahkan penyakit atau infestasi dari satu orang ke orang lain melalui kontak langsung. Contohnya adalah scabies dan pediculus (Chandra, 2006).
2. Transmisi Secara Mekanik
Agen penyakit ditularkan secara mekanik oleh arthropoda, seperti penularan penyakit diare, typhoid, keracunan makanan dan trachoma oleh lalat. Secara karakteristik arthropoda sebagai vektor mekanik membawa agen penyakit dari manusia berupa tinja, darah, ulkus superfisial, atau eksudat. Kontaminasi bisa hanya pada permukaan tubuh arthropoda tapi juga bisa dicerna dan kemudian dimuntahkan atau dikeluarkan melalui ekskreta (Chandra, 2006).
Agen penyakit yang paling banyak ditularkan melalui arthropoda adalah enteric bacteria yang ditularkan oleh lalat rumah. diantaranya adalah Salmonella typhosa, species lain dari salmonella, Escherichia coli, dan Shigella dysentry yang paling sering ditemui dan paling penting. Lalat rumah dapat merupakan vektor dari agen penyakit tuberculosis, anthrax, tularemia, dan brucellosis (Chandra, 2006).
3. Transmisi Secara Biologi
Bila agen penyakit multiflikasi atau mengalami beberapa penularan perkembangan dengan atau tanpa multiflikasi di dalam tubuh arthropoda, ini desebut transmisi biologis dikenal ada tiga cara, yaitu:
3.1 Propagative
Bila agen penyakit tidak mengalami perubahan siklus, tetapi multiflikasi di dalam tubuh vektor. Contohnya Plague bacilli pada rat fleas.
3.2 Cyclo-propagative
Agen penyakit mengalami perubahan siklus dan multiflikasi di dalam tubuh arthropoda. Contohnya parasit malaria pada nyamuk Anopheles.
3.3 Cyclo-developmental
Bila agen penyakit mengalami perubahan siklus, tetapi tidak mengalami multiflikasi di dalam tubuh arthropoda. Contohnya parasit filaria pada nyamuk Culex dan cacing pita pada cyclops.
Beberapa istilah dalam proses transmisi atrhropod-borne disease sebagai berikut (Chandra, 2006):
1. Inokulasi (inoculation)
Masuknya agen penyakit atau bibit yang berasal dari arthropoda kedalam tubuh manusia melalui gigitan pada kulit atau deposit pada membrana mucosa disebut sebagai inokulasi (Chandra, 2006).
2. Infestasi (infestation)
Masuknya arthropoda pada permukaan tubuh manusia kemudian berkembang biak disebut sebagai infestasi, contohnya scabies (Chandra, 2006).
3. Extrinsic Incubation Period dan Intrinsic Incubation Period
Waktu yang diperlukan untuk perkembangan agen penyakit dalam tubuh vektor disebut sebagai masa inkubasi ektrinsik, sedangkan waktu yang diperlukan untuk perkembangan agen penyakit dalam tubuh manusia disebut sebagai masa inkubasi intrinsik. Contohnya parasit malaria dalam tubuh nyamuk anopheles berkisar antara 10-14 hari tergantung dengan temperatur lingkungan. Masa inkubasi intrinsik dalam tubuh manusia berkisar antara 12-30 hari tergantung dengan jenis plasmodium malaria (Chandra, 2006).
4. Definitive Host dan Intermediate Host
Apabila terjadi siklus seksual dalam tubuh vektor atau manusia maka vektor atau manusia tersebut disebut sebagai host definitif, sedangkan apabila terjadi siklus aseksual maka disebut sebagai host intermediet. Contohnya parasit malaria mengalami siklus seksual dalam tubuh nyamuk dan siklus aseksual dalam tubuh manusia, maka nyamuk Anopheles adalah host definitif dan manusia adalah host intermediet (Chandra, 2006).
Vektor berperan dalam penularan arthropod-borne diseases. Arthropod-borne diseases merupakan penyakit yang penting dan seringkali bersifat endemis maupun epidemis dan menimbulkan bahaya kematian. Jenis penyakit yang ditularkan melalui vektor berdasarkan jenis vektornya ditunjukkan dalam Tabel 2.1.
Tabel 2.1 Arthropod-borne Diseases Berdasarkan Jenis Vektornya
No. | Vektor | Penyakit |
1. | Nyamuk | Malaria, filariasis, demam kuning, demam berdarah dengue, encephalitis |
2. | Lalat Rumah | Thypus abdominalis, salmonellosis, cholera, dysentry bacillary dan amoeba, tuberculosis, penyakit sampar, tularemia, anthrax, frambusia, conjunctivitis, demam undulans, trypanosomiasis, spirochaeta |
3. | Lalat Pasir | Leishmaniasis, demam papataci, bartonellosis, demam phletobomus |
4. | Lalat Tsetse | Trypanosomiasis, penyakit tidur |
5. | Lalat Hitam | Oncheocerciasis |
6. | Tuma Kepala, Tuma Badan, dan Tuma Kemaluan | Epidemic typhus, epidemic relapsing fever, demam parit |
7. | Pinjal | Penyakit sampar, endemic thypus |
8. | Kissing Bugs | Penyakit chagas |
9. | Sengkenit | Rickettsia, penyakit virus seperti demam berdarah, penyakit bakteri dan spirochaeta |
10. | Tungau | Penyakit tsutsugamushi, demam remiten, lymphadenitis, splenomegali |
11. | Cyclops | Penyakit akibat parasit Diplyllobothrium latum, Dracunculus mendinensis, dan Gnasthostoma spinigerum |
Sumber: Chandra, 2006
E. Pengendalian Vektor Penyakit
Pembasmian dalam pengendalian vektor tidak mungkin dapat dilakukan sampai tuntas, yang mungkin dan dapat dilakukan adalah usaha mengurangi dan menurunkan populasi ke suatu tingkat yang tidak membahayakan kehidupan manusia, tetapi seharusnya dapat diusahakan agar segala kegiatan dalam rangka menurunkan populasi vektor dapat mencapai hasil yang baik. Perlu diterapkan teknologi yang sesuai, bahkan teknologi sederhanapun, yang penting didasarkan prinsip dan konsep yang benar (Nurmaini, 2001).
Beberapa prinsip dalam pengendalian arthropoda secara khusus antara lain (Chandra, 2006):
1. Pengendalian lingkungan
Pengendalian lingkungan merupakan cara terbaik untuk mengontrol arthropoda karena hasilnya dapat bersifat permanen. Contohnya membersihkan tempat-tempat hidup arthropoda (Chandra, 2006).
2. Pengendalian kimia
Pada pendekatan ini dilakukan penggunaan beberapa golongan insektisida, seperti golongan organoklorin, golongan organofosfat dan golonagn karbamat, tetapi penggunaan insektisida ini sering menimbulkan resistensi dan juga kontaminasi pada lingkungan (Chandra, 2006). .
3. Pengendalian biologi
Pengendalian biologi ditujukan untuk mengurangi pencemaran lingkungan akibat pemakaian insektisida yang berasal dari bahan-bahan beracun. Contoh pendekatan ini adalah pemeliharaan ikan (Chandra, 2006).
4. Pengendalian genetik.
Dalam pendekatan ini, ada beberapa teknik yang dapat digunakan, diantaranya steril technique, cytoplasmic incompatibility, dan choromosomal translocation (Chandra, 2006).
Selain pengendalian terhadap arthropoda, perlu juga dilakukan pengendalian terhadap tikus yang berperan sebagai pembawa vektor seperti pinjal, kutu, caplak dan tungau. Berikut adalah pengendalian terhadap tikus (Depkes RI, 2011):
1. Penangkapan tikus dengan perangkap
Apabila terdapat tanda-tanda keberadaan tikus, pada sore hari dilakukan pemasangan perangkap yang tempatnya masing-masing lokasi. Perangkap di dalam bangunan rumah (core) diletakan dilantai pada lokasi dimana ditemukan tanda-tanda keberadaan tikus, perangkap di lingkungan terbuka (inner bound) perangkap diletakan di pinggir saluran air, taman, kolam, di dalam semak-semak, sekitar Tempat Pembuangan Sampah (TPS), dan tumpukan barang bekas. Untuk setiap ruangan dengan luas sampai dengan 10 m2 dipasang satu perangkap. Setiap kelipatan 10 m2 ditambah satu perangkap (Depkes RI, 2011).
2. Pemberantasan tikus dan mencit secara kimiawi dengan umpan beracun
Pemberantasan tikus secara kimiawi dilakukan dengan menggunakan umpan beracun. Pengendalian tikus dengan menggunakan umpan beracun atau perangkap berumpan racun mempunyai efek sementara, racun perut (rodentisia campuran, antikoagulan kronik) adalah umpan beracun yang hanya dianjurkan digunakan didaerah atau tempat yang tidak dapat dicapai oleh hewan domestik dan anak-anak. Pengendalian tikus dengan umpan beracun sebaiknya sebagai pilihan terakhir. Bila tidak teliti cara pengendalian ini sering menimbulkan bau yang tidak sedap akibat bangkai tikus yang tidak segera ditemukan. Selain itu racun tikus juga sangat berbahaya bagi manusia hewan/binatang lainnya. Ada dua macam racun tikus yang beredar saat ini yaitu racun akut dan kronis. Racun akut harus diberikan dalam dosis letal, karena jika tidak, maka tikus tidak mati dan tidak mau lagi memakan umpan yang beracun sejenis, sedangkan apabila racun diberikan dalam dosis letal maka tikus akan mati dalam setengah jam kemudian (Depkes RI, 2011).
Dewasa ini perkembangan teknologi pengendalian vektor penyakit semakin berkembang. Nurhayati (2006) dalam artikel ilmiahnya melaporkan tentang prospek teknik nuklir bagi pemberantasan vektor penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD). Teknik nuklir sangat bermanfaat dalam pengendalian vektor penyakit Demam Berdarah Dengue dengan Teknik Serangga Mandul (TSM) menggunakan cara irradiasi nyamuk menggunakan radiasi gamma pada stadium pupa dengan dosis antara 65-70 Gy. Teknik pengendalian ini sangat spesifik, ramah lingkungan, tidak menimbulkan resistensi dan hanya berpengaruh pada spesies target saja. Hal ini sangat berlainan dengan pemberantasan vektor cara konvensional menggunakan pestisida yang akan berefek terhadap pencemaran lingkungan, timbulnya resistensi terhadap pestisida tertentu dan matinya hewan non target. TSM merupakan teknik pilihan yang sangat efektif dan efisien baik secara tersendiri maupun terintegrasi dengan teknik lain dan dalam pelaksanaannya TSM akan lebih baik bila dikombinasikan dengan pengendalian lain dalam sistem pengendalian vektor secara terpadu.
Selain perkembangan tersebut Innovative Vector Control Consortium (IVCC) juga telah menciptakan inovasi baru untuk mengendalikan vector-borne diseases, terutama bagi negara-negara berkembang dengan aksesibilitas yang kurang terhadap media pengendalian vektor. Diciptakan formulasi baru untuk insekstisida dan peralatan pengendalian vektor yang dapat diterapkan untuk mencegah semua indoor vector-borne diseases (Hemingway et al., 2006).
BAB III
KESIMPULAN
Vektor adalah organisme hidup yang dapat menularkan agen penyakit dari suatu hewan ke hewan lain atau manusia. Organisme yang berperan sebagai vektor penyakit yaitu arthropoda, yang sebagian dibawa oleh tikus (seperti pinjal dan kutu). Vektor berperan penting dalam penularan berbagai penyakit parasit dan virus berbahaya, seperti malaria, Demam Berdarah Dengue (DBD), serta berbagai jenis penyakit berbahaya lainnya yang biasa disebut vector-borne diseases atau arthropod-borne diseases. Peran vektor yang signifikan dalam penularan penyakit menyebabkan diperlukannya pengendalian vektor secara efektif. Pengendalian vektor secara umum dapat dilakukan secara lingkungan, kimiawi, biologi, genetik, penggunaan perangkap, dan penggunaan racun. Pengendalian secara terpadu dapat dilakukan untuk mencapai keefektifan dalam pemberantasan vektor penyakit.
DAFTAR PUSTAKA
Chandra, Budiman. 2006. Ilmu Kedokteran Pencegahan dan Komunitas. Penerbit Buku Kedokteran EGC. Jakarta.
Chandra, Budiman. 2006. Pengantar Kesehatan Lingkungan. Penerbit Buku Kedokteran EGC. Jakarta.
Departeman Kesehatan RepubIik Indonesia. 2011. Pedoman Pengendalian Tikus. http://www.depkes.go.id/downloads/Pengendalian%20tikus.pdf. Diakses tanggal 5 Maret 2011.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2004. Kajian Masalah Kesehatan Demam Berdarah Dengue. http://www.litbang.depkes.go.id/maskes/052004/DEMAMBERDARAH1.pdf. Diakses tanggal 9 Maret 2011.
Hemingway, Beaty, Rowland, Scott, and Sharp. 2006. The Innovative Vector Control Consortium: Improved Control of Mosquito-Borne Diseases. Science Direct, Trends in Parasitology Vol. 22 No.7 July 2006. http://depts.washington.edu/molmed/courses/conj504/2007/session2/hemingway_trendsparasitol0706.pdf. Diakses tanggal 5 Maret 2006.
Natadisastra dan Agoes. 2005. Parasitologi Kedokteran: Ditinjau dari Organ Tubuh yang Diserang. Penerbit Buku Kedokteran EGC. Jakarta.
Nurhayati, Siti. 2005. Prospek Pemanfaatan Radiasi dalam Pengendalian Vektor Penyakit Demam Berdarah Dengue. Artikel Iptek Ilmiah Populer, Agustus dan Desember 2005, 17-23. http://www.batan.go.id/ptkmr/Biomedika/Publikasi%202005/SN_BAlara_Vol_7_1%202_Des05.pdf. Diakses tanggal 5 Maret 2011.
Nurmaini. 2006. Identifikasi, Vektor dan Binatang Pengganggu Serta Pengendalian Anopheles Aconitus Secara Sederhana. http://www.solex-un.net/repository/id/hlth/CR6-Res3-ind.pdf. Diakses tanggal 4 Maret 2011.
World Health Organization (WHO). 1993. Kader Kesehatan Masyarakat. Penerbit Buku Kedokteran EGC. Jakarta.
Langganan:
Postingan (Atom)
